COMO USAR A SUA UNIMED
- Todo e qualquer atendimento só será realizado com apresentação da carteira UNIMED e um documento de identificação pessoal. No plano individual/familiar é necessário também a apresentação do comprovante de pagamento da última mensalidade. - Escolha seu médico cooperado. Não deixe que ninguém escolha por você. - Só procure um médico quando realmente necessitar. Não vá a vários médicos pelo mesmo problema. Caso haja necessidade, o médico que lhe atender encaminhará você para outra especialidade. - Guarde o resultado de seus exames. Se você consultar um especialista, por indicação do seu médico, leve esses resultados para mostrar-lhe. - Só vá a um Pronto-Socorro se realmente for emergência/ urgência. O atendimento no consultório é sem dúvida cercado de melhores condições, por ser personalizado. - Não peça atestado médico desnecessário, nem vá ao consultório por este motivo. Evite constrangimento. - Procure usar o convênio somente quando você tiver realmente necessidade. O abuso aumenta o preço da assistência médica e do seu plano. - Verifique sempre a data de validade do cartão UNIMED. - Jamais empreste seu cartão UNIMED a outras pessoas. Isto poderá trazer conseqüências desagradáveis para você, sendo excluído do convênio. - Se perder seu Cartão UNIMED, comunique imediatamente a sua empresa e à UNIMED. - O contrato assinado com a UNIMED PATROCINIO fica arquivado em sua empresa e nele estão acertados todos os serviços que você poderá ou não utilizar. Consulte o coordenador do convênio na sua empresa, caso haja dúvida quanto aos seus direitos. - Confira sempre as “notas de débito antes de assinar; verificando a data e o serviço médico anotado. As notas que você assina são o pagamento da assistência médica que você recebe. Não assine guias em branco. - Quando você escolher acomodações superiores às estabelecidas em contrato, terá que pagar ao hospital a diferença de preço das diárias e aos médicos a diferença de honorários, conforme abaixo discriminado: 1) Quando o usuário (acomodação coletiva) optar por acomodação individual (acomodação individual), além dos custos hospitalares (complemento da diária), os honorários médicos serão liberados para uma complementação negociada previamente entre as partes. Se ficar internado em acomodação de acordo com o contrato, nenhuma despesa complementar pode ser cobrada pelo hospital ou pelos médicos. 2) Nenhuma importância deve ser paga diretamente a médicos, hospitais, laboratórios ou clínicas radiológicas, exceto o descrito no item anterior. 3) Quando do nascimento de filhos, levar cópia da certidão à empresa ou à UNIMED para que seja efetuada a inclusão como usuário do convênio. Com até 30 dias de vida não haverá necessidade de cumprir carências.
Se você ficar insatisfeito ou não receber um bom atendimento, informe ao Coordenador do convênio na sua empresa para que seja relatada a sua reclamação por escrito à UNIMED a fim de que as irregularidades sejam sanadas.
COMO MARCAR SUA CONSULTA
As consultas médicas programadas deverão ser efetuadas exclusivamente pelos médicos cooperados listados neste Manual. Assim, dentro da especialidade desejada, escolha um médico e marque antecipadamente a consulta, por telefone ou pessoalmente, indicando sua condição de usuário UNIMED. ATENÇÃO: A cada consulta feita caberá somente a assinatura de uma Nota de Débito. Em algumas especialidades pode ser necessária a realização de exame complementar durante a consulta. Neste caso, assine a Nota de Débito do serviço correspondente. NÃO ASSINE GUIA EM BRANCO.
COMO DESMARCAR SUA CONSULTA
Não podendo comparecer à consulta marcada, cancele-a com, pelo menos, 2 horas de antecedência; com certeza outro usuário poderá ser atendido e o horário não ficará ocioso. O usuário tem direito ao retorno até 30 (trinta) dias após a consulta no plano de Pré pagamento e até 15 (quinze) dias no Custo Operacional, não devendo assinar outra “nota” dentro deste período. Quem determina o retorno é o médico ou você mesmo, em caso de necessidade. Nunca solicite atestado médico sem necessidade, pois a sua negativa poderá gerar constrangimento entre você e seu médico.
EXAMES
Os exames de diagnose só poderão ser realizados se solicitados por médico cooperado. Ao apresentar-se para o exame, no serviço credenciado de sua escolha, leve a carteira UNIMED, documento de identificação pessoal e a solicitação de procedimentos autorizada (se for necessário prévia autorização). Após ser atendido, assine as guias referentes apenas aos serviços realizados. Nunca assine guias em branco. Se ocorrer comunique à UNIMED. Marque com a secretária do médico cooperado, dia e hora para levar os resultados dos exames. Esta consulta é complementar (retorno), desde que obedecidos os prazos de retorno.
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA
Em caso de urgência ou emergência, dirija-se ao PRONTO SOCORRO de algum hospital aqui listado, não se esquecendo de levar a carteira UNIMED, documento de identidade e, no caso de ser usuário pessoa física, a última mensalidade. Nesses casos, o médico de plantão fará o atendimento, sendo ele cooperado ou não. A UNIMED PATROCINIO se responsabiliza, junto ao hospital contratado, pelo pagamento dos honorários do médico não cooperado, quando este for o plantonista. OBS: Quando ainda não estando de posse da carteira UNIMED nos casos de urgência e emergência definidas pela lei 9656/98, apresentar recibo de implantação do contrato.
INTERNAÇÃO
As internações poderão ser: programadas, de urgência e emergência. Em caso de internação programada, o médico cooperado fará a solicitação e o usuário deverá encaminhá-la à UNIMED, no horário das 7:30 h às 17:30 h, nos dias úteis, para obter a autorização. Deve-se solicitar previamente ao hospital informações sobre vagas, horário de internação e à UNIMED, preço, tipo de acomodação, etc. Somente em caso de urgência e emergência poderá existir internação sem a apresentação da respectiva autorização. Neste caso, a autorização deverá ser providenciada no primeiro dia útil subsequente. As internações somente se farão nos hospitais credenciados. No caso de optar por acomodação superior a prevista no contrato, o usuário deverá assinar o termo de opção e as diferenças e complementações de honorários e diárias deverão ser acertadas diretamente com os médicos e com o hospital.
ATENDIMENTO FORA DA CIDADE DE PATROCÍNIO.
A UNIMED garante atendimento de emergência ao usuário, desde que devidamente identificado na localidade onde exista uma cooperativa UNIMED, exclusivamente nos serviços credenciados. Para ser atendido, deve-se apresentar carteira de identificação de usuário da UNIMED, carteira de identidade do paciente e no caso de Plano Individual, o comprovante de pagamento atualizado. Vale ressaltar que cada cooperativa UNIMED, possui suas próprias normas de atendimento, as quais deverão ser acatadas pelos usuários. Entende-se como emergência, clínica ou cirúrgica, aquela em que há necessidade de atuação médica imediata.
No caso de solicitação de exames programados o mesmo deverá ser encaminhado a UNIMED Patrocínio diretamente ou através da UNIMED na cidade onde foi feito o atendimento. NESTE CASO A UNIMED TEM 24 HS PARA RESPONDER A SOLICITAÇÃO.
TRANSPORTE DE URGÊNCIA
A UNIMED Patrocínio, de acordo com as normas da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, disponibiliza transporte aero-médico inter-hospitalar para os usuários dos planos pré-pagamento, em casos de urgência/emergência que não puderem ser resolvidos no local de internação. A única empresa credenciada para realizar este transporte é a UNIMINAS que, a seu critério, poderá delegar o transporte por ambulância a empresa local. Porém sempre a autorização para o transporte deverá ser feita pelo médico da UNIMINAS, que deverá ser contactado pelo fone 0800 312312 (24 horas/dia) pelo médico assistente do usuário previamente à realização do transporte. Reiteramos que este tipo de transporte é exclusivamente inter-hospitalar e oferece cobertura apenas para casos de urgência/emergência.
|